鉄欠乏性貧血は最も頻度が高い貧血であり，生 理がある女性の10～20％に認められる．この 他，頻度の高い慢性貧血として腎性貧血，慢性 炎症に伴う貧血が挙げられる．本邦での人工透 析患者は約30万人，関節リウマチ患者は約80 出典：日本透析医学会、慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン（2015） 鉄補充療法の開始基準：目標Hb値を維持できない場合で、以下の1.～3.のいずれかの場合、鉄補充療法を開始します。 鉄の補充療法の開始. 2008年版日本透析医学会の『慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン』によれば 投与開始基準は、 Hb値10g／dL 未満 で、目標Hb値を 10～11 g／dL （週初めのHD前の仰臥位採血による値）、Hb値12 g／dL を超える場合を減量・休薬基準とするとあります。 –腎性貧血と鉄 •esa反応性からみた鉄代謝マーカーの管理目標 •2015年jsdtガイドライン（案）での鉄管理について –鉄代謝マーカーの管理基準値の是非 –鉄補充法 –鉄代謝を加味したesa療法 •esaの鉄代謝に対する効果と適正を活かした選択 の報告より、2015年版ガイドラインでは以下のよう な記載が追加され、鉄剤使用について緩和された。 おわりに ckdにおける腎性貧血治療について、2015年版 glの改訂ポイントを中心に概説した。現在、新規 の腎性貧血治療薬の低酸素誘導因子プロリン水酸 第4章 鉄の評価と補充療法 CQ2：鉄の評価はどのような方法が推奨されるか？ ステートメント2 1） 貧血を合併するCKD患者は鉄欠乏・鉄過剰となることがあるため定期的な鉄評価を行う（鉄投与中は 月1回，非投与時には3か月に1回程度）．（not graded）

多くの議論の後に2015年版腎性貧血ガイドラインが確定された。その中で、鉄利用率を低下させる病態が認められない場合には、という条件付きながらも、血清フェリチン値＜100 ng/mLまたはTSAT＜20％で鉄補充を提案する、と記載された。 2004年版 慢性血液透析患者における腎性貧血治療のガイドライン 透析会誌37(9)：1737-1763，2004 [英文] Therapeutic Apheresis and Dialysis 8( 6): 443-459, 2004